Cắt thực quản là gì? Các công bố khoa học về Cắt thực quản
Cắt thực quản là quá trình lấy một phần hoặc toàn bộ của thực quản thông qua phẫu thuật. Thực quản là một bộ phận trong hệ tiêu hóa, nằm giữa hầu hết các cơ qua...
Cắt thực quản là quá trình lấy một phần hoặc toàn bộ của thực quản thông qua phẫu thuật. Thực quản là một bộ phận trong hệ tiêu hóa, nằm giữa hầu hết các cơ quan ở phần trên của dạ dày và cổ họng. Việc cắt thực quản có thể làm với mục đích điều trị các bệnh lý như ung thư thực quản, loạn loét, viêm nhiễm, hoặc trong trường hợp cần phẫu thuật nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Cắt thực quản có thể được thực hiện theo một số phương pháp khác nhau, tùy thuộc vào bệnh lý và trạng thái của bệnh nhân. Dưới đây là một số phương pháp cắt thực quản phổ biến:
1. Phẫu thuật cắt thực quản toàn bộ (Esophagectomy): Đây là quá trình loại bỏ toàn bộ thực quản. Sau khi cắt bỏ, một phần của dạ dày hoặc niêm mạc dạ dày sẽ được kéo lên và ghép vào miệng cắt thực quản để thay thế chức năng của thực quản.
2. Phẫu thuật cắt thực quản phần: Trong trường hợp bệnh nhân chỉ có một số phần của thực quản bị tổn thương hoặc bị ung thư, quá trình cắt thực quản phần có thể thích hợp. Phần thực quản bị tổn thương sẽ được cắt bỏ và đường cắt được nối lại, hỗ trợ chức năng tiến hóa của thực quản.
3. Phẫu thuật cắt thực quản bằng cách tách mạch máu (cắt không mạch): Đây là quá trình loại bỏ các mô thực quản bị tổn thương hoặc bị ung thư mà không cần cắt mạch máu. Phẫu thuật này có thể được thực hiện thông qua việc sử dụng các công nghệ tiên tiến như robot hỗ trợ.
Sau quá trình cắt thực quản, bệnh nhân cần điều trị sau phẫu thuật như kiểm soát đau, tập luyện để hồi phục chức năng tiến hóa mới, và thực hiện theo dõi chặt chẽ từ bác sĩ. Liệu trình phục hồi sau cắt thực quản có thể kéo dài và đòi hỏi sự điều chỉnh cả về dinh dưỡng và lối sống để bệnh nhân thích nghi với môi trường mới sau phẫu thuật.
Trong phẫu thuật cắt thực quản, người bệnh thường được đưa vào tình trạng hóa trạng mạch máu (anesthesia) để đảm bảo sự không đau và không nhớ về quá trình phẫu thuật. Quá trình cắt thực quản thường được thực hiện thông qua một phẫu thuật mổ.
Trước khi thực hiện phẫu thuật, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm, quét cổ họng, siêu âm và một số xét nghiệm khác để đánh giá chính xác vị trí và quy mô của bệnh lý. Dựa trên kết quả này, bác sĩ quyết định phương pháp phẫu thuật phù hợp.
Trong quá trình phẫu thuật, có một số phương pháp thường được sử dụng để cắt thực quản:
1. Cắt thực quản mở: Bác sĩ thực hiện một cắt dọc trên bụng hoặc ngực để tiếp cận và loại bỏ phần thực quản bị tổn thương. Đây là phương pháp truyền thống và đòi hỏi phẫu thuật lớn.
2. Cắt thực quản thông qua phẫu thuật hợp chất: Gồm các phương pháp như cắt thực quản laparoscopy và cắt thực quản robot-assisted. Sử dụng công nghệ cao, bác sĩ có thể thực hiện các cắt nhỏ hơn và tiếp cận vào vùng thực quản một cách chính xác.
Sau khi thực hiện cắt thực quản, bác sĩ sẽ thực hiện quá trình tái thiết cơ quan tiêu hóa. Việc tái thiết có thể bao gồm ghép dạ dày, niêm mạc dạ dày hoặc một phần dạ dày để thay thế chức năng của thực quản. Quá trình tái thiết này nhằm giúp duy trì chức năng tiến hóa của cơ quan tiêu hóa và cho phép bệnh nhân tiếp tục ăn uống.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần thực hiện quá trình phục hồi và hồi phục. Điều này bao gồm việc theo dõi chặt chẽ của bác sĩ, kiểm soát đau, tập luyện để cải thiện chức năng tiến hóa mới và thực hiện một chế độ ăn uống và lối sống khỏe mạnh phù hợp.
Danh sách công bố khoa học về chủ đề "cắt thực quản":
Cắt đoạn thực quản do giãn tĩnh mạch thực quản chảy máu Dịch bởi AI Tóm tắt
Cắt đoạn thực quản bằng kỹ thuật Milnes Walker để xử lý tĩnh mạch thực quản chảy máu cấp đã được thực hiện cho 38 bệnh nhân. Chảy máu tiếp tục hoặc tái phát trong bệnh viện ở 11 bệnh nhân, tất cả đều đã tử vong sau đó. Thêm 10 bệnh nhân nữa đã tử vong trong bệnh viện sau phẫu thuật do suy gan và nhiều nguyên nhân khác. Năm bệnh nhân cuối cùng được xem là đủ tiêu chuẩn cho phẫu thuật shunt định kỳ, nhưng trong số 12 bệnh nhân được xuất viện mà không phải phẫu thuật thêm, chỉ có 2 người bị chảy máu lại. Mặc dù tỷ lệ sống sau 6 tháng là 32% chung, nhưng ở những bệnh nhân có chức năng gan tốt trước phẫu thuật, tỷ lệ này tăng lên 71%. Hệ thống chấm điểm đơn giản để đánh giá mức độ rối loạn chức năng gan đã cho thấy có giá trị trong việc dự đoán kết quả phẫu thuật.
Kết quả của cắt đoạn thực quản chảy máu trong kinh nghiệm của chúng tôi đã vô cùng thất vọng, vì vậy chúng tôi đang sử dụng nó ít hơn và đang thử nghiệm phương pháp ghép mạch nối tĩnh mạch mesenteric như một phẫu thuật cấp cứu để kiểm soát các tĩnh mạch giãn chảy máu.
British Journal of Surgery - Tập 60 Số 8 - Trang 646-649 - 1973
Đánh giá nội soi bệnh viêm thực quản: mối tương quan lâm sàng và chức năng và sự xác thực thêm về phân loại Los Angeles Dịch bởi AI THÔNG TIN NỀN TẢNG Các thay đổi nội soi của thực quản có giá trị chẩn đoán và xác định những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh mãn tính. Tuy nhiên, hiện có sự thiếu đồng thuận nghiêm trọng về cách mô tả và phân loại hình ảnh của viêm thực quản do trào ngược. MỤC TIÊU Để kiểm tra độ tin cậy của các tiêu chí mô tả mức độ xung quanh của các điểm tổn thương niêm mạc và đánh giá các tương quan lâm sàng và chức năng của bệnh nhân mắc bệnh trào ngược thực quản mà mức độ viêm thực quản được phân loại theo hệ thống Los Angeles. PHƯƠNG PHÁP Bốn mươi sáu chuyên gia nội soi từ các quốc gia khác nhau đã sử dụng một bảng kiểm tra chi tiết để đánh giá các video nội soi từ 22 bệnh nhân với đầy đủ mức độ nghiêm trọng của viêm thực quản do trào ngược. Trong các nghiên cứu riêng biệt, các phân loại hệ thống Los Angeles đã được tương quan với việc theo dõi pH thực quản trong 24 giờ (178 bệnh nhân), và với các thử nghiệm lâm sàng về điều trị omeprazole (277 bệnh nhân). KẾT QUẢ Đánh giá mức độ xung quanh của viêm thực quản theo tiêu chí xem các điểm tổn thương niêm mạc kéo dài giữa các đỉnh của các nếp gấp niêm mạc, cho thấy sự đồng thuận chấp nhận được (giá trị κ trung bình 0.4) giữa các quan sát viên. Cách tiếp cận này được sử dụng trong hệ thống Los Angeles. Một phương pháp thay thế là nhóm mức độ xung quanh của các điểm tổn thương niêm mạc chiếm 0–25%, 26–50%, 51–75%, 76–99% hoặc 100% chu vi thực quản, cho thấy sự biến động giữa các quan sát viên ở mức không chấp nhận được (giá trị κ trung bình 0–0.15) đối với tất cả nhưng thể loại mức độ thấp nhất (giá trị κ trung bình 0.4). Mức độ tiếp xúc với axit thực quản có liên quan đáng kể (p<0.001) đến mức độ nghiêm trọng của viêm thực quản. Các mức độ viêm thực quản trước điều trị A–C có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của chứng ợ nóng (p<0.01), kết quả điều trị omeprazole (10 mg mỗi ngày) (p<0.01), và nguy cơ tái phát triệu chứng khi ngừng điều trị trong vòng sáu tháng (p<0.05). KẾT LUẬN Kết quả cung cấp thêm hỗ trợ cho các nghiên cứu trước đây về tính hữu dụng lâm sàng của hệ thống Los Angeles trong việc phân loại viêm thực quản nội soi.
Gut - Tập 45 Số 2 - Trang 172-180 - 1999
Khối u biểu mô vảy thực quản: I. Một bài tổng quan phê bình về phẫu thuật Dịch bởi AI Tóm tắt
Các tác giả viết về ung thư thực quản bao gồm cả ung thư tuyến (adenocarcinoma) với tỷ lệ khác nhau - từ 1 đến 75 phần trăm - nhưng tỷ lệ thực tế của loại mô bệnh học này khoảng 1 phần trăm. Hầu hết các khối u adenocarcinoma có nguồn gốc từ dạ dày, liên quan đến thực quản dưới, có tỷ lệ tử vong phẫu thuật thấp hơn so với trong một phần ba giữa hoặc trên của thực quản và tiên lượng xấu hơn so với ung thư biểu mô vảy, nhưng không có phương pháp điều trị nào thay thế cho phẫu thuật. Ung thư biểu mô vảy của thực quản đã được phân tích một cách không hoàn chỉnh nhưng tối ưu nhất có thể bằng cách xem xét dữ liệu trên 83.783 bệnh nhân trong 122 bài báo. Sau khi cố gắng tiêu chuẩn hóa dữ liệu, có vẻ như trong số 100 bệnh nhân mắc bệnh này, 58 bệnh nhân sẽ được thăm dò và 39 bệnh nhân sẽ được thực hiện cắt bỏ khối u, trong đó 13 sẽ chết trong bệnh viện. Trong số 26 bệnh nhân ra viện với khối u đã được cắt bỏ, có 18 bệnh nhân sẽ sống sót sau 1 năm, 9 bệnh nhân sống sót sau 2 năm và 4 bệnh nhân sống sót sau 5 năm. Phẫu thuật cắt bỏ thực quản cho ung thư biểu mô vảy có tỷ lệ tử vong phẫu thuật cao nhất trong số các phẫu thuật được thực hiện thường quy hiện nay.
British Journal of Surgery - Tập 67 Số 6 - Trang 381-390 - 2005
#ung thư thực quản #ung thư biểu mô vảy #cắt bỏ thực quản #ung thư dạ dày #tỷ lệ tử vong phẫu thuật
Lỗ rò thực quản - tâm nhĩ trái sau khi thực hiện phương pháp đốt sóng cao tần điều trị rung nhĩ Dịch bởi AI
Journal of Cardiovascular Electrophysiology - Tập 15 Số 8 - Trang 960-962 - 2004
Báo cáo này mô tả một trường hợp tử vong do lỗ rò thực quản – tâm nhĩ trái xảy ra ở một người đàn ông 72 tuổi sau khi thực hiện phương pháp đốt sóng cao tần điều trị rung nhĩ từng cơn. Thủ thuật đốt catheter được thực hiện xung quanh tĩnh mạch phổi bằng điện cực có kích thước 8 mm (60 W hoặc 55°C) được hướng dẫn bởi catheter hình tròn 25 mm. Vào ngày thứ 22 của quá trình theo dõi, bệnh nhân xuất hiện cơn co giật tiếp theo là triệu chứng ói ra máu do lỗ rò thực quản – tâm nhĩ trái. Tình trạng lâm sàng của ông xấu đi và ông đã tử vong vì nhiễm trùng huyết. Do đó, lỗ rò thực quản – tâm nhĩ trái là một biến chứng nghiêm trọng của phương pháp đốt sóng cao tần nhằm điều trị tường sau của tâm nhĩ trái. (J Cardiovasc Electrophysiol, Tập 15, trang 960-962, tháng 8 năm 2004)
Hình ảnh siêu âm qua thực quản ba chiều và bốn chiều của tim và động mạch chủ ở người sử dụng đầu dò hình ảnh cắt lớp vi tính Dịch bởi AI Chúng tôi đã đánh giá tính khả thi lâm sàng của một hệ thống siêu âm qua thực quản (TEE) cắt lớp mẫu, không chỉ cung cấp hình ảnh TEE thông thường mà còn có khả năng tái tạo mô ba chiều và hiển thị bốn chiều. Đầu dò đã được sử dụng trên 16 bệnh nhân tại phòng siêu âm tim, phòng chăm sóc tích cực và phòng phẫu thuật. Thiết bị này là một đơn vị 64 phần tử, sóng pha, tần số 5 MHz lắp trên một xe trượt trong một vỏ bọc. Sau khi đặt đầu dò một cách thích hợp trong thực quản, đầu dò được duỗi thẳng, một quả bóng bao quanh đầu dò được bơm phồng, và quá trình thu thập dữ liệu bắt đầu với việc đồng bộ hóa ECG và hô hấp. Với chuyển động đầu cảm biến được kiểm soát bởi máy tính với các bước 1 mm, một chu kỳ tim hoàn chỉnh được ghi lại ở mỗi mức cắt lớp. Những dữ liệu này được xử lý bằng phần mềm bốn chiều chuyên dụng và hiển thị dưới dạng hình ảnh mô động ba chiều của tim. Chúng tôi đã có thể quan sát chuyển động động của các tâm thất và tất cả các van trong định dạng bốn chiều. Ngoài hiển thị bốn chiều, chúng tôi còn có thể cắt và visual hóa tim ở chế độ động trong bất kỳ mặt phẳng mong muốn nào và cũng ở nhiều mặt phẳng khác nhau. Các bệnh nhân đã chịu đựng tốt quy trình này. Chúng tôi kết luận rằng phương pháp bốn chiều cắt lớp này, không yêu cầu xử lý ngoại tuyến tốn kém, có thể dễ dàng thực hiện trên bệnh nhân và có tiềm năng lâm sàng mạnh mẽ.
Echocardiography - Tập 9 Số 6 - Trang 677-687 - 1992
#siêu âm qua thực quản #cắt lớp #mô ba chiều #mô bốn chiều #tim #động mạch chủ #hình ảnh y học
Nhận thức về công bằng của các nhà quản lý đối với các thực tiễn xác định năng lực cao Dịch bởi AI Mục đích Mục đích của nghiên cứu hiện tại là mô tả các thực tiễn xác định năng lực cao của các tổ chức tại Canada và đánh giá các yếu tố của những thực tiễn này liên quan đến nhận thức của các nhà quản lý về công bằng tổ chức. Thiết kế/phương pháp/tiếp cận Nghiên cứu đã xem xét tài liệu về các thực tiễn xác định năng lực cao và công bằng tổ chức để phát triển một khảo sát dành cho các nhà quản lý tham dự hội thảo lãnh đạo. Công bằng phân phối và thủ tục đã được hồi quy dựa trên các yếu tố của các chương trình này (ví dụ: mức độ đầu vào của nhà quản lý vào chương trình, độ mở của các kênh liên lạc) để xác định tác động của các yếu tố chương trình lên kết quả công bằng. Kết quả Bài báo cho thấy khoảng một phần ba (38 phần trăm) các công ty báo cáo có chương trình xác định năng lực cao. Năng lực cao thường được định nghĩa theo các tiêu chí cụ thể trong tổ chức dựa trên năng lực. Thông thường, thông tin dùng để xác định những cá nhân này được dựa trên: kinh nghiệm cá nhân với người đó, đánh giá hiệu suất và kết quả công việc hoặc thành tích trong quá khứ. Phân tích mô hình tuyến tính bậc cao (n =123) chỉ ra rằng các chương trình xác định năng lực cao có sự tham gia của nhà quản lý, giao tiếp cởi mở và đánh giá chương trình chính thức có thể dự đoán đáng kể công bằng thủ tục. Không có dự đoán nào cho công bằng phân phối là có ý nghĩa thống kê.
Journal of Management Development - Tập 26 Số 10 - Trang 933-950 - 2007
#Công bằng tổ chức #năng lực cao #nhà quản lý #thực tiễn xác định năng lực cao #công bằng thủ tục
Cắt thực quản qua lỗ hổng hoành tại một cơ sở y tế có khối lượng ca bệnh lớn Dịch bởi AI Tóm tắt
Nền tảng
Phương pháp phẫu thuật tối ưu cho carcinoma ở thực quản dưới và điểm nối thực quản-dạ dày vẫn còn gây tranh cãi. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá kinh nghiệm của một đơn vị về cắt thực quản qua lỗ hổng hoành trong bối cảnh sử dụng các liệu pháp hóa trị toàn thân tăng mạnh.
Thiết kế nghiên cứu
Giữa tháng 1 năm 2000 và tháng 11 năm 2006, 215 bệnh nhân liên tiếp (182 nam, 33 nữ, độ tuổi trung bình = 65 tuổi) đã trải qua phẫu thuật cắt thực quản qua lỗ hổng hoành; ung thư xâm lấn đã được phát hiện trước phẫu thuật ở 188 bệnh nhân. 90 bệnh nhân (42%) đã nhận hóa trị neoadjuvant. Dữ liệu triển vọng đã được thu thập cho những bệnh nhân này và được đối chiếu với dữ liệu sống sót từ đăng ký ung thư.
Kết quả
Có 2 trường hợp tử vong trong bệnh viện (0,9%). Các biến chứng chính bao gồm: các biến chứng về hô hấp ở 65 bệnh nhân (30%), các biến chứng tim mạch ở 31 bệnh nhân (14%) và rò rỉ nối lại rõ ràng về lâm sàng ở 12 bệnh nhân (6%). Thời gian nằm viện trung bình là 14 ngày. Độ triệt để của cắt bỏ tỷ lệ nghịch với giai đoạn T: cắt bỏ R0 đạt được ở 98-100% khối u T0/1 và chỉ 14% khối u T4. Với thời gian theo dõi trung bình là 26 tháng, tỷ lệ sống một và năm năm được ước tính lần lượt là 81% và 48%.
Kết luận
Cắt thực quản qua lỗ hổng hoành là một phương pháp phẫu thuật hiệu quả đối với các khối u ở thực quản dưới và điểm nối thực quản-dạ dày. Phương pháp này có tỷ lệ tử vong và biến chứng thấp, với tỷ lệ sống năm năm gần 50% khi kết hợp với hóa trị neoadjuvant.
World Journal of Surgical Oncology - - 2008
Thực trạng và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả tổ chức dạy học theo định hướng phát triển năng lực học sinh trung học phổ thông trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang
Forming and developing students' qualities and competencies are the requirements of the 2018 General Education Curriculum and the current educational innovation practice. This study proposes some solutions to organize teaching to develop high school students' competencies and qualities in accordance with the educational context of Tuyen Quang province. The research results show that 10 proposed solutions are achievable and systematic in supporting teachers to actively innovate education. The proposed solutions were evaluated by the most surveyed education administrators, leaders of high schools and teachers as either highly feasible or feasible. The effectiveness of the solutions in forming and developing the capacity of high school students was directly assessed by participating teachers in the experiment. It was underlined with the differences in the statistically significant differences in the evaluation results before and after the experiment. At the same time, the effect size of the solutions was proved to be large, which implies their effectiveness in competency-based teaching for high schoolers in the implementation of the 2018 General Education Curriculum in Tuyen Quang province from the school year 2022-2023.
#Students’ competencies #education innovation #high school student #renovating teaching #curriculum and textbooks
Kiến thức và thực hành về phòng biến chứng tăng huyết áp của người bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh năm 2018
Mục tiêu: Mô tả kiến thức và thực hành phòng biến chứng do tăng huyết áp của người bệnh tại Khoa khám bệnh, Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh năm 2018.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp mô tả cắt ngang sử dụng bộ câu hỏi tự điền với 322 người bệnh tăng huyết áp (THA) đang điều trị ngoại trú tại Khoa khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh.
Kết quả nghiên cứu: tỷ lệ người bị tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh có kiến thức đạt về phòng biến chứng của tăng huyết áp là 61,2%. Tỷ lệ người bị tăng huyết áp tại bệnh bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh có thực hành đạt về phòng biến chứng của tăng huyết áp là 55,3%. Trong đó, kiến thức về tuân thủ điều trị là khá tốt, tuy nhiên kiến thức về các dấu hiệu nhận biết sớm các biến chứng còn rất thấp: Biến chứng tại não (22%), tim (36,6%), thận (7,7%), mắt (4,1%), chỉ có 5,6% người bệnh kiểm soát được chỉ số huyết áp mục tiêu.
Kết luận: Tỷ lệ người bệnh có kiến thức, thực hành đạt về phòng biến chứng của THA ở mức trung bình. Đa số người bệnh có kiến thức và thực hành tuân thủ dùng thuốc khá tốt, tuy nhiên kiến thức về các biến chứng và thực hành thay đổi lối sống còn chưa được cao.
#Kiến thức #Thực hành #Biến chứng tăng huyết áp.
Thực trạng kỹ năng giao tiếp, ứng xử với bệnh nhân của điều dưỡng Khoa Khám bệnh Cán bộ cao cấp, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2020
TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 - - 2020
Mục tiêu: Đánh giá kỹ năng giao tiếp, ứng xử của điều dưỡng Khoa Khám bệnh Cán bộ cao cấp, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang với 391 bệnh nhân khám và điều trị ngoại trú tại Khoa Khám bệnh Cán bộ cao cấp, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ ngày 15/5/2020 đến ngày 14/7/2020. Kết quả: 98,46% bệnh nhân thấy thỏa mãn với những giải thích của điều dưỡng về thủ tục và bệnh tật khi đi khám, 99,23% bệnh nhân đánh giá tốt về tác phong làm việc của điều dưỡng tại khoa, 96,93% bệnh nhân và người nhà cảm phục trước hành động hỗ trợ, giúp đỡ của điều dưỡng đối với bệnh nhân già, yếu, bệnh nhân ở xa, bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo,..., 97,44% bệnh nhân cảm thấy điều dưỡng không gây phiền hà gì khi tiếp đón, 97,7% bệnh nhân hài lòng với thái độ niềm nở, nhiệt tình của điều dưỡng khi tiếp đón, 98,25% bệnh nhân chắc chắn sẽ quay lại hoặc giới thiệu cho người khác đến khám tại khoa và bệnh viện. Kết luận: Kỹ năng giao tiếp, ứng xử với bệnh nhân của điều dưỡng viên Khoa Khám bệnh Cán bộ cao cấp đối chiếu theo quy định của Bộ Y tế là khá tốt, đội ngũ điều dưỡng trong khoa luôn mang đến cho bệnh nhân sự hài lòng và tin tưởng khi đến khám tại khoa. Tuy nhiên, vẫn còn một bộ phận nhỏ điều dưỡng trong khoa còn có thái độ chưa nghiêm túc, chưa được chuyên nghiệp còn để bệnh nhân phàn nàn, chưa được hài lòng.
#Giao tiếp #điều dưỡng #Khoa Khám bệnh Cán bộ cao cấp #Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.
Tổng số: 250
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 10